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文 | 賴伏虎 編輯丨付媛媛

來源 | 首席數字官

深圳市寶安純中醫治療醫院是全國首家純中醫治療醫院，坐落于深圳寶安的風景勝地平巒山。該院以中醫理論為指導，結合現代醫學檢測手段和信息工程技術為大家提供純粹的中國傳統醫學服務。在“2021國有企業數字化轉型案例大會”上，深圳市寶安純中醫治療醫院信息管理部部長，兼深圳市第八人民醫院信息統計科主任賴伏虎為大家講解了RPA技術在醫院數字化轉型中的價值和發展前景。

我國醫院信息化建設發端于上世紀70年代，從單機運行、院內數據共享到區域醫療機構聯網，已形成較為系統、完整、科學的體系。建設過程中可以看出現代企業管理思想的烙印，比如ERP改造成了HRP系統，DSS行業化為CDSS（臨床診斷決策支持系統），智慧地球引申出智慧醫院等，并不斷地被“云大物移智鏈”賦能。

醫院信息化架構

新世紀醫院數字化轉型有兩個重要階段，一個階段是2015年以來，國家衛生主管部門密集推出醫院信息化建設政策和標準，包括《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》、《電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法》、《國家醫療健康信息區域全民健康信息互聯互通標準化成熟度測評方案》、《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范》、《國家健康醫療大數據安全標準和服務管理辦法》等。

另一個階段是2020年面對新冠疫情和國家新基建的形勢，醫院的數字化轉型要求越來越迫切。艾媒咨詢數據顯示，2020年我國移動醫療用戶規模達到6.35億人，74.4%的受訪網民在疫情期間體驗過互聯網醫療服務，且認為其能夠減輕門診壓力和避免交叉感染的網民占比也超過七成。據國家衛生健康委2020年6月的統計，疫情防控期間，委屬醫院互聯網診療比上年同期增長17倍，一些第三方平臺互聯網診療咨詢增長20多倍，處方量增長了近10倍。深圳市第八人民醫院于2020年2月25日開除了深圳市第一張互聯網處方，現今日均互聯網診療人次已占線下門急診量20%。

RPA技術在醫院數字化轉型中的價值

其中，RPA技術在醫院的數字化轉型中發揮了巨大的作用。RPA（機器人流程自動化），是一種通過模仿人操作計算機的動作，由實施人員編輯操作流程與規則，生成一個機器人可執行的程序，讓機器人模擬人自動重復的操作。RPA技術的價值是技術可以減少工作中的人力投入，避免人為的操作誤差，基本上不用顧慮職工生老病死和休假等。

自RPA技術于2017年前后進入中國以來，帶動了我國本土廠商在金融、能源、電信、財稅、制造、物流、零售等多個行業迅猛擴張，2020年市場規模已邁過12億，增長勢頭迅猛復合增長率高達158.6%。但進入醫療軟件市場的RPA廠商不多，成功的醫院應用案例至今也較為少見，賴伏虎認為，主要是因為RPA廠商對醫院內部運行的流程和機制不太熟悉。

寶安純中醫治療醫院引進RPA是從醫院統計部門開始的，任何一家公立醫院都設有統計部門，專職或兼職統計人員從事業務日報、月報、季報、年報的數據采集、整理、上報、分析，新冠期間還要采集呼吸系統疾病（發熱門診）的動態。這些醫院日常統計工作，消耗了絕大多數醫院統計人員的時間和精力，而日常統計具有高度的重復性、周期性、規則性，RPA技術恰恰切中肯綮。

醫院統計信息化存在三大痛點問題：一是盡管有全省統一的醫療機構病案統計管理系統，但是原始數據分散在不同的生產系統，比如HIS（醫院信息系統）、LIS（檢驗檢查系統）、PACS（影像歸檔和通信系統）等，且軟件廠商不同。二是其他職能部門（尤其是財務、醫保）的 關聯“碎片數據”嚴重影響到統計報表生成的進度和質量。三是病案統計人員的出錯概率肯定會影響到對編碼準確率，以及報表的準確性、及時性。

寶安純中醫治療醫院選擇采用RPA來解決這些問題，直接以生產系統的權限進去導出數據，再批量導入到病案統計系統。和RPA行業領導者Automation Anywhere（簡稱：AA）合作，用RPA的工具生成若干個以統計工作為主題的機器人，比如門診醫生工作日志機器人、住院病房動態日志機器人、醫院經費轉錄上報機器人、呼吸系統疾病監測機器人等等。

之所以會在這些場景采用RPA技術，主要是因為可以規避不同軟件廠商的“接口糾紛”，另外就是可以提高效率，將員工從重復性機械性地操作解放出來。像住院病房動態日志需要三個部門聯合產生數據，由住院部的護士登記住院病人數量，再由統計部門接收住院護士的數據，最后由病案管理人員進一步進行分析。醫院經費轉錄上報涉及到兩個部門，首先是財務部門先把數據導出來，再通過內網傳給統計部門手工錄入到國家網絡直報系統進行審核上報。呼吸系統疾病監測主要是針對新冠病人的，時效性更強，需要統計人員守在電腦前實時上報。現在，這些工作交給機器人之后，工作人員將精力更多地放在創造性的專題分析上面。

正因醫院統計部門RPA帶來明顯的效益，也帶動了其他職能部門對數字化轉型的積極性，逐漸將RPA技術從醫院統計工作拓展到其他職能部門。現在財務管理部的醫院財務運營報告自動生成機器人也已上線，醫院人事考勤與績效發放機器人、醫師病歷書寫空項填補機器人、護理不良事件監測報告機器人等正在進入研發日程。

RPA技術在醫院數字化轉型中的發展前景

RPA技術在醫院數字化轉型中的發展前景，賴伏虎認為是RPA+AI，具有“大腦”的機器員工展露自主適配、執行的能力。比如，醫院財務報銷機器人是為RPA加上OCR功能，然后通過手機來掃描發票，自動采集信息；醫院新冠肺炎疑似患者預警機器人是整合了影像學的大數據，通過患者肺部結構的異常影像篩查自動報警；醫院業務運營專題分析報告機器人是把財務科的財務分析報告和統計部門的專題業務運營分析報告整合在一起，讓機器人一肩挑；醫院綜合績效考評及等級評審動態指導機器人是把指標動態展現出來交給機器人實時監控，并及時微信通告相關負責人。

RPA技術在醫院信息化轉型和數字化發展中具有非常大的前景，但是也要考慮到RPA技術在醫院數字化應用中的注意事項，賴伏虎認為，RPA在醫院應先易后難來實施與推廣，從統計部門切入要好于醫院的財務、醫務、人事等部門。

RPA項目需要確保信息安全，醫院統計工作既要采集內網的數據，又必須通過外網上報報表，“統計機器人”在醫院內外網對接通暢的路徑中才能體現更大的技術優勢，但是又不能給黑客和計算機病毒有機可乘，所以在信息安全等保方面也要有重金投入。

RPA項目符合國家“智慧醫院”戰略，因為在智慧醫療、智慧服務和智慧管理三個層面上都有著大量的重復性、機械性、規則性、跨系統性的人工操作，存在相當多“機器人流程自動化”的需求。為此國務院今年4月還專門給衛生部門下達了“上云用數賦智”行動方案，推動醫院數字化轉型。

盡管醫院數字化轉型已經有了較好的政策前景和技術前景，但RPA技術的應用要服從醫院發展的整體布局，按照流程的優化逐漸把RPA這個掛件消化吸收成整體信息化架構中的內核，另外，RPA產品的選型要評估中外貿易沖突因素影響。

RPA項目從設計、實施、運維和升級，都應由醫院信息技術人員的主導，不能人為放棄審核和監督職能，完全依賴項目實施商。畢竟最熟悉流程的是醫院內部的工作人員，需建立以他們為主體的“事先監察、事中控制、事后復盤”制度和體系。